南高梅５kg・10kgレギュラー品専用フォーム

5kg、10kg段ボール入りのレギュラー容量をご希望のお客様は
下記のフォームにご注文内容をご記入後
「送信」ボタンを押してオーダーをお願い致します。

オーダーを受け取り次第、こちらから正式なご注文内容の
確認メール・もしくはファックスにてご連絡させて頂きます。

梅干し用南高梅については、
「完熟」もそいくは「完熟一歩手前」か熟度を
必ずご選択下さい。

※「手採り梅干し用南高梅」につきましては、お届け日の指定はできません、こちらで熟期を判断してお届け日を決定させていただきます。（曜日・時間の指定は可能）


以下のお届け地域については、午前指定の場合お届けに2日以上かかります
「梅干し用南高梅」をご注文のお客様につきましては、お届けに時間がかかり
配送中に荷傷みする場合がございますので、ご希望日の前日夜間指定に変更を
お願い致します。

【岩手・山形・宮城・福島・千葉・埼玉・群馬・福岡・佐賀・長崎・大分・熊本・宮崎・鹿児島】
■ご依頼主のお名前
ふりがな（例/やまだ　たろう） （全角）
氏　　名（例/山田　太郎） （全角）
■ご連絡先
お電話番号 (半角英数)　例）00-000-0000
FAX番号 (半角英数)　例）00-000-0000
E-mail
E-mail（確認用）
郵便番号 〒(半角)　例）000-0000
都道府県名 （全角）例）東京都
住　所１（区・郡・市・町村名）
住　所２（上記以降の、字名と番地）
住　所３（アパートマンション名）
希望ご連絡方法 E-mailＦＡＸお電話
■お支払い方法 郵便振替銀行振込代金引換クレジットカード決済
↓クレジットカード決済の場合は下記の項目もご記入下さい。↓
※クレジットカード会社名 ←ご利用のカードをお選び下さい。
※クレジットカード番号 （半角数字）例）0123456789012345
※クレジットカード名義 （半角大文字）例）TAROU YAMADA
※クレジットカード有効期限 （例2005年の９月の場合、09／05になります）
■ご注文に関するご質問
※ご質問等ございましたら、こちらにご記入下さいませ。
■お届け先１
商　品　名
容　　　量 ※５kgもしくは10kg段ボールでの販売となります。
ふりがな（例/やまだ　たろう） （全角）
氏　　　名（例/山田　太郎） （全角）
お電話番号 （半角英数）　例）00-000-0000
郵便番号 〒(半角)　例）000-0000
都道府県名 （全角）例）和歌山県
住所１（区・郡・市・町村名） 例）西牟婁郡上富田町
住所２（上記以降の、字名と番地） 例）岡１４７０
住所３（アパートマンション名） 例）ハイツ岡１０２
お届け希望日（６月６日以降） 手採り梅干し用南高梅はお届け日の指定はできません
お届け希望時間
のしの有無 のし有り(名前あり)のし有り(名前なし)のし無し
■お届け先２
商　品　名
容　　　量 ※５kgもしくは10kg段ボールでの販売となります。
ふりがな（例/やまだ　たろう） （全角）
氏　　　名（例/山田　太郎） （全角）
お電話番号 （半角英数）　例）00-000-0000
郵便番号 〒(半角)　例）000-0000
都道府県名 （全角）例）和歌山県
住所１（区・郡・市・町村名） 例）西牟婁郡上富田町
住所２（上記以降の、字名と番地） 例）岡１４７０
住所３（アパートマンション名） 例）ハイツ岡１０２
お届け希望日（６月６日以降） 手採り梅干し用南高梅はお届け日の指定はできません
お届け希望時間
のしの有無 のし有り(名前あり)のし有り(名前なし)のし無し
■お届け先３
商　品　名
容　　　量 ※５kgもしくは10kg段ボールでの販売となります。
ふりがな（例/やまだ　たろう） （全角）
氏　　　名（例/山田　太郎） （全角）
お電話番号 （半角英数）　例）00-000-0000
郵便番号 〒(半角)　例）000-0000
都道府県名 （全角）例）和歌山県
住所１（区・郡・市・町村名） 例）西牟婁郡上富田町
住所２（上記以降の、字名と番地） 例）岡１４７０
住所３（アパートマンション名） 例）ハイツ岡１０２
お届け希望日（６月６日以降） 手採り梅干し用南高梅はお届け日の指定はできません
お届け希望時間
のしの有無 のし有り(名前あり)のし有り(名前なし)のし無し
■お届け先４
商　品　名
容　　　量 ※５kgもしくは10kg段ボールでの販売となります。
ふりがな（例/やまだ　たろう） （全角）
氏　　　名（例/山田　太郎） （全角）
お電話番号 （半角英数）　例）00-000-0000
郵便番号 〒(半角)　例）000-0000
都道府県名 （全角）例）和歌山県
住所１（区・郡・市・町村名） 例）西牟婁郡上富田町
住所２（上記以降の、字名と番地） 例）岡１４７０
住所３（アパートマンション名） 例）ハイツ岡１０２
お届け希望日（６月６日以降） 手採り梅干し用南高梅はお届け日の指定はできません
お届け希望時間
のしの有無 のし有り(名前あり)のし有り(名前なし)のし無し
■お届け先５
商　品　名
容　　　量 ※５kgもしくは10kg段ボールでの販売となります。
ふりがな（例/やまだ　たろう） （全角）
氏　　　名（例/山田　太郎） （全角）
お電話番号 （半角英数）　例）00-000-0000
郵便番号 〒(半角)　例）000-0000
都道府県名 （全角）例）和歌山県
住所１（区・郡・市・町村名） 例）西牟婁郡上富田町
住所２（上記以降の、字名と番地） 例）岡１４７０
住所３（アパートマンション名） 例）ハイツ岡１０２
お届け希望日（６月６日以降） 手採り梅干し用南高梅はお届け日の指定はできません
お届け希望時間
のしの有無 のし有り(名前あり)のし有り(名前なし)のし無し